Choroba zwyrodnieniowa stawów — przewlekłe patologia, strącając tkanki łącznej struktury układu mięśniowo-szkieletowego. Aby choroba charakteryzuje się postępującą ciągu ze stopniowym niszczeniem chrząstki tkanki. Choroba zwyrodnieniowa stawów wykryto u większości pacjentów po 65 roku życia, ponieważ jedną z przyczyn jego rozwoju staje się naturalne starzenie się organizmu.
Do powstania zwyrodnieniowych zwyrodnieniowe patologii prowadzą wcześniejsze urazy, endokrynologiczne i choroby zapalne, nadmierne obciążenie fizyczne lub, wręcz przeciwnie, siedzący tryb życia. Wiodącymi objawami choroby zwyrodnieniowej jest ból w stawie, jego obrzęk, ograniczenie ruchów.
Do diagnozowania patologii odbywają się instrumentalne badania — rtg, artroskopia, MRI, CT. Choroba zwyrodnieniowa stawów 1 i 2 stopnia leczone zachowawczo oczywiście przyjmowania leków, fizjoterapia i gabinetem masażu, GIMNASTYKI. W przypadku nieodwracalnych destrukcyjnych zmianach w stawach pokazano interwencja chirurgiczna — usztywnienie stawu, stawu.
Pathogenetic mechanizmy
Przy choroba zwyrodnieniowa stawów występują wyraźne zmiany w wewnętrznych strukturach tkanki łącznej. Na chrząstki mięśniowej powstają deformacji erozji, co staje się przyczyną zniszczenia włókien kolagenu i proteoglikanów, składających się z białka (5-10%) i glikozaminoglikanów (90-95%). W wyniku kolagen siatka traci stabilność, zaczynają uwalniania metaloproteinazy, które niszczą wszystkie rodzaje białek macierzy zewnątrzkomórkowej. Zniszczenie przyspiesza poprzez zwiększenie biosyntezy kolagenazy i stromelysin. Zazwyczaj normalne ilościowe wartości enzymów kontrolują cytokiny — małe peptydowe informacyjne cząsteczki. Ale wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów stężenie tych białek zmniejsza się, co powoduje uwalnianie dużej ilości enzymów, które oddziałują na chrząstki tkanki.
Proteoglikanów z restrukturyzacji zaczynają absorbować cząsteczki wody, które nie są w stanie się utrzymać. Dlatego nadmiar płynu wchodzi do włókna kolagenowe. Oni "pęcznieją", tracą wytrzymałość i elastyczność. W jakościowym i ilościowym składzie płynu stawowego również zdarzają się negatywne zmiany. Przy choroba zwyrodnieniowa stawów w niej zmniejsza się stężenie kwas hialuronowy. Do hyaline chrząstki przestają zachowywać się w wystarczającej do ich regeneracji ilości składników odżywczych i tlenu. W chrząstki tkankach tworzą się ogniska zmiękczania, a następnie pojawiają się pęknięcia, specyficzne nekrotyczne przyrosty. Bony głowicy nagi, zaczynają w mikrohromatichesky podczas przemieszczania się względem siebie.
Przyczyny i czynniki prowokujące
Przyczyny rozwoju pierwotnego (idiopathic) choroby zwyrodnieniowej stawów razie nie są znane. Występuje on w przypadku braku jakichkolwiek czynników prowokujących, dlatego wysuwają teorie o dziedzicznej predyspozycji do przedwczesnego zniszczenia chrząstki. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się, jako skutek innych schorzeń stawów lub poprzednich urazów. Co może stać się przyczyną zmiany degeneracyjno-dystroficzne natura choroby:
- uszkodzenia stawu lub pobliskich struktur łącznotkankowych — złamania, zwichnięcia, uszkodzenia łąkotki, częściowe rozerwanie mięśni, więzadeł, ścięgien lub ich pełne oderwanie od podłoża kostnego;
- wrodzone dysplastic zaburzenia rozwoju przegubu;
- zaburzenia funkcjonowania gruczołów wydzielania wewnętrznego, zaburzenia procesów metabolicznych;
- reumatyzm, lub gorączka reumatyczna;
- reumatoidalne, jet, kwasica, łuszczycowe zapalenie lub dny zapalenie stawów, zapalenie stawów;
- ropne zapalenie stawów, prowokującym streptococcus mutans, zespół lub złote gronkowce;
- gruźlica każdej lokalizacji, bruceloza, chlamydia, rzeżączka, kiła;
- zmiany degeneracyjno-dystroficzne chorobę, na przykład, prosektorium Legge.
Do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów predysponuje hypermobility stawów, ze względu opracowywaniem specjalnych kolagenu. Taki stan wykryto u 10% mieszkańców planety i nie jest patologią. Ale hypermobility towarzyszy osłabienie ścięgna-więzadeł, co prowadzi do częstych obrażeń ciała, wielkiego stawu skokowego (zwichnięciach i odporne na rozerwanie więzadeł, zwichnięć).
Przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów czasami stają się naruszenia przez krew, np. hemofilia. Hemarthrosis, lub krwotok do jamy przegubu, powoduje pogorszenie troficznych chrząstki i ich zniszczenie.
Czynników predysponujących należą: starszy wiek, częste obciążenia na stawy, przekraczające granice ich wytrzymałości, nadwaga, chirurgicznych, hipotermia.
W grupie ryzyka są kobiety w okresie menopauzy, ludzie mieszkający w niekorzystnej ekologicznej atmosferze lub mające kontakt z toksycznymi związkami chemicznymi. Niedobór w diecie produktów z witaminami i mikroelementami tworzone są warunki do stopniowej degradacji chrząstki szklistej.
Obraz kliniczny
Ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów polega na braku objawów w pierwszym etapie jego rozwoju. Patologia klinicznie objawia się stopniowo, pierwsze objawy pojawiają się na tle znacznego zniszczenia tkanek chrzęstnych. Na początku człowiek czuje się słaby ból, nie ma dokładnej lokalizacji. Pojawia się po wysiłku fizycznym — podnoszenie ciężarów, treningu sportowego. Czasami pierwszym klinicznym objawem staje się skrzypienie, trzaski podczas zginania lub rozszerzenie stawu. Człowiek zaczyna zauważać, że niektóre ruchy są z trudem. Zresztą w początkowym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów reaktywne zapalenie stawów występuje w godzinach porannych i wkrótce znika.
W miarę progresji choroby ból jest odczuwalny i w nocy, prowokuje nie tylko zaburzenia snu, ale i pojawienie się przewlekłego zmęczenia. Nasilenie bólu w drugim etapie zwiększa się przy zmianie pogody, zaostrzenie przewlekłych schorzeń dróg oddechowych. Znacznie zmniejsza się ilość ruchów. Przyczyną sztywność staje się ścieńczenie chrząstki, a także świadome ograniczenie człowiekiem ruchów, próbując uniknąć bólu. To prowadzi do zwiększenia obciążenia na przeciwny stawu, co powoduje jego dalsze uszkodzenia. Dla choroby zwyrodnieniowej stawów są charakterystyczne i inne specyficzne objawy:
- ból prowokuje skurcze mięśni szkieletowych i rozwój mięśni przykurczonych (ograniczenie ruchów biernych w stawie);
- chrzęst stawów, trzaski, trzaski podczas jazdy stają się trwałe, pojawiają się prawie przy każdym przesunięciu kości względem siebie;
- często występują bolesne skurcze mięśni;
- zdeformowane stawy, co prowadzi do zaburzenia postawy i chodu;
- na trzecim etapie choroby zwyrodnieniowej stawów deformacja wyrażona jest tak jasny, że przegubu zniekształcone, a ilość ruchów w nich jest znacznie zmniejszona lub całkowicie nieobecne;
- przy choroba zwyrodnieniowa stawów trzeciego stopnia stawu kolanowego, stawu skokowego, stawu biodrowego pacjent podczas jazdy cieszy się laską lub kulami.
W przypadku braku leczenia patologia rozwija się, a w jej trakcie remisji zmieniają się nawroty, przy czym częstość zaostrzeń cały czas wzrasta. Sztywność rano teraz nie znika przez dłuższy czas, staje się stała.
Oglądając pacjenta był spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów 1 stopnia, lekarz zauważa jedynie niewielki obrzęk stawu i pełne bezpieczeństwo ilości ruchów. Patologia 2 stopnia obmacywanie wydobywa bolesność i słabo wyrażoną deformacji. W dziedzinie wspólnej przestrzeni obserwuje się powstawanie kości zgrubień.
Dla choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje rozwój zapalenie błony maziowej — procesy zapalne błony maziowej powłokach stawu biodrowego, kolana, kostki, barkowy. Ich wiodącym objawem staje się edukacja wyrównany uszczelnienia w obszarze przegubu, przy naciskaniu na który jest odczuwalny ruch płynu (fluktuacja). Ostrym okresie zapalenia błony maziowej może towarzyszyć wzrost temperatury do 37-38°C, bólami głowy, zaburzeniami trawienia.
Diagnostyka
Diagnoza wystawiana jest na podstawie wyników instrumentalnych badań cech obrazu klinicznego, wywiadu, skarg pacjentów. Ogólne badanie krwi i moczu ale nie ślepo — wszystkie wartości pozostają w granicach normy, jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów nie sprowokowany metabolicznej patologią. Wraz z rozwojem zapalenia błony maziowej zwiększa szybkość opadania krwinek czerwonych (30 mm/godz.), we krwi wzrasta poziom białych ciałek krwi, fibrynogenu. Wskazuje to na płynący w organizmie ostry lub przewlekły proces zapalny. Zmiana biochemicznych i immunologicznych wskaźników odbywa się przy wtórnych form choroby zwyrodnieniowej stawów.
Najbardziej wartościowa metoda diagnostyki zwyrodnieniowych zwyrodnieniowe patologii — radiografia w linii prostej i bocznej projekcji.
| Stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, zgodnie z klasyfikacją Kellgren-Lawrence (1957 rok) | Radiologiczne objawy patologii |
| Początkowa | Brak oznak radiologicznej |
| Pierwsza | Niewyraźnie, nierówna zwężenie szpary stawowej. Niewielkie spłaszczenie brzegów kostnych płyt, tworzenie początkowych osteofity lub ich brak |
| Druga | Wyraźne zwężenie szpary stawowej, która przekracza wartość normy 2-3 razy, edukacja dużej ilości osteofity, subchondral osteosclerosis. Pojawienie się kistevidnyj oświecenie w nasadami kości długich |
| Trzecia | Pojawienie się wyraźnej subchondral z osteosclerosis i dużych krajowych osteofity, znaczne zwężenie szpary stawowej |
| Czwarta | Kształtowanie brutto masywne osteofity, niemal całkowity lonowe stawowej pęknięcia, odkształcenia i uszczelnienie nasadami kości długich kości tworzących staw |
Jeśli po studia radiograficznej obrazów u lekarza powstają wątpliwości co do wystawienia diagnozy, jest mianowany TK. A dla oceny stanu położonych obok stawu struktur łącznotkankowych odbywa się MRI. Przy użyciu kontrastu można w dynamice ocenić ukrwienie tkanek, ustawić fazę procesu zapalnego w rozwoju zapalenia błony maziowej.
Podstawowe metody terapii
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest aż nieuleczalną chorobą, tak jak nie istnieje farmakologicznych preparatów do regeneracji chrząstki tkanki. Głównym celem terapii staje się ostrzeżenie progresji patologii, zachowanie ruchomości stawu. Leczenie jest długotrwałe, kompletne, z wykorzystaniem zarówno lokalnych, jak i systemowych leków. Pacjenci powinni unikać poważnych obciążeń stawu, w razie potrzeby ograniczać ilość ruchów przyrządy ortopedyczne — ortezy, elastyczne bandaże. U pacjentów z nadwagą, należy dokonać korekty w diecie do stopniowego zmniejszenia masy ciała i przestrzegać diety.
Po osiągnięciu trwałej remisji u pacjentów przedstawiono codzienne zajęcia gimnastykę leczniczą. Pierwsze treningi odbywają się pod okiem lekarza FIZJOTERAPIA, następnie pacjent wykonuje zestaw ćwiczeń w warunkach domowych. FIZJOTERAPIA może być uzupełniony pływanie, joga, jazda na rowerze.
W celu zmniejszenia nasilenia bólu są przypisane leki różne kliniczno-farmakologicznych grup:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci maści, tabletek, roztworów do iniekcji z aktywnymi składnikami;
- wstrzyknięcia do stawu roztworów środków znieczulających w połączeniu z glikokortykosteroidami;
- leki zwiotczające mięśnie, aby wyeliminować skurcze mięśni i przykurczów ograniczających.
W schematy terapeutyczne wymagają witaminy z grupy B, leki uspokajające, w razie potrzeby — leków uspokajających i antydepresyjnych. Bezwzględnie przypisywane są chondroprotectors do długotrwałego przyjmowania kursu. Jest to jedyna grupa preparatów, posiadających zdolność częściowo przywrócić chrząstki tkanki.
W celu zwiększenia ich aktywności klinicznej prowadzone są zabiegi fizjoterapii — laseroterapii, pola magnetyczne, UHF-terapia.
Każdy ból stawów powinna stać się sygnałem do natychmiastowego leczenia do lekarza. Terapia, prowadzona w początkowej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów, pozwoli zatrzymać zniszczenie chrząstki, uniknąć utraty zdrowia i niepełnosprawności.