Artroza palców - choroba muzyków czy nie

Myśląc o dłoniach starszej osoby, niemal nieuchronnie wyobrażamy sobie sękate palce, przerzedzone w paliczkach, ale jakby spuchnięte w stawach. Niewiele osób uważa, że to nie tylko oznaka naturalnego starzenia się organizmu, ale objaw prawdziwej choroby - choroby zwyrodnieniowej stawów palców. A tym bardziej, że nie wszyscy wiedzą, że ta choroba może „starzeć" ręce w wieku dwudziestu pięciu lub trzydziestu lat, co sprawia, że nawet napisanie prostej notatki czy przekręcenie zakrętki staje się bolesnym i trudnym zadaniem. Jak utrzymać dobrą motorykę palców, kto jest zagrożony i co zrobić z artrozą palców, jeśli już się rozpoczęła - przeczytaj o tym poniżej.

Deformacja artrozy palców

Stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe osoby doświadczają stałego obciążenia, ponieważ dla normalnej jakości życia musi on co minutę wykonywać drobne ruchy motoryczne - od prostych chwytających (weź jabłko, otwórz drzwi, trzymaj sztućce) do bardzo małych i złożone (określają pismo odręczne osoby, jego umiejętność szycia i robienia na drutach, gry na instrumentach i wiele więcej). Im intensywniej obciążane są palce, tym bardziej narażona jest na zużycie tkanka chrzęstna, która pokrywa główki kości paliczkowych, tworząc powierzchnię stawową. Ta chrzęstna warstwa, przemyta płynem maziowym, pozwala kościom nie ocierać się o siebie podczas ruchu, ale niejako ślizgać się, a także odgrywa rolę naturalnego amortyzatora (na przykład podczas ruchów wstrząsowych, bez których nie można pisać na klawiaturze).

Z różnych powodów, które omówimy poniżej, chrząstka międzypaliczkowa ulega zużyciu. Najczęściej proces przebiega w następujący sposób:

1. Porowata tkanka chrzęstna jest poddawana obciążeniu, w którym smar stawowy jest z niej „wyciskany", zapewniając dobrą ruchomość stawów. Zwykle po tym następuje powrót do zdrowia - chrząstka jest ponownie nasycona wilgocią w spokojnym stanie. Ale jeśli obciążenie jest nadmierne lub zaburzone jest odżywianie chrząstki, zaczyna wysychać i pękać. Prowadzi to do spadku jego elastyczności i funkcjonalności.
2. Nie mogąc oprzeć się tarciu, przesuszona chrząstka zaczyna stopniowo się zużywać i staje się cieńsza, odsłaniając główki kości. Ponieważ powierzchnia stawowa nie radzi sobie w pełni z zadaniem, kości, mięśnie i więzadła zaczynają odczuwać obciążenie chrząstki - prawie cały aparat ortopedyczny palca, a nawet całą rękę. Aby zwiększyć obszar powierzchni stawowej i zapobiec jej dalszemu usuwaniu, ciało zaczyna „dokończyć budowanie" osteofitów w dotkniętym obszarze - narośla kostne, które mogą mieć zaokrąglony, a nawet kolczasty kształt. Popularnie proces ten nazywany jest również „osadzaniem soli", co nie jest do końca poprawne, ponieważmówimy o proliferacji tkanki kostnej.
3. Pojawienie się osteofitów prowadzi do zmniejszenia ruchomości – palce uginają się gorzej, a normalne codzienne obowiązki nie są już tak sprawne, jak dotychczas. Jednocześnie tkanka kostna nie posiada własnego mechanizmu ochrony przed tarciem, dlatego osteofity okresowo odrywają się i uszkadzają sąsiednie tkanki, powodując ból i stan zapalny. Ponadto powstają mikroskopijne pęknięcia, które zmniejszają wytrzymałość kości i powodują jej kruchość - dlatego przy artrozie i chorobie zwyrodnieniowej stawów złamania palców nie są rzadkością, nawet od niezbyt mocnych uderzeń. Kiedy osteofit, który kompensuje niewystarczającą funkcję stawu, odrywa się, na jego miejscu rośnie inny - z czasem proces pogarsza się wraz z dysfunkcją chrząstki.
4. Silne zużycie powierzchni stawowych, zmiany kształtu kości prowadzą do przebudowy całej ręki, przewlekłego stanu zapalnego i bólu. Szczoteczka jest zdeformowana do tego stopnia, że nie jest w stanie nawet chwycić kubka palcami.

Od zapalenia stawów choroba zwyrodnieniowa stawów, zwana również chorobą zwyrodnieniową stawów lub chorobą zwyrodnieniową stawów (wszystkie są synonimami), różni się przede wszystkim zniszczeniem stawu i przewlekłym przebiegiem choroby. Podczas gdy zapalenie stawów oznacza tylko obecność ostrego procesu zapalnego wpływającego na tkankę chrzęstną. W przypadku artrozy w proces zwyrodnieniowy-dystroficzny zaangażowane są torebka stawowa, błona maziowa, kość podchrzęstna, a także więzadła i mięśnie. Również w przypadku zapalenia stawów ból jest zwykle ostry i silny, pojawiający się w nocy. O ile artroza daje o sobie znać w ciągu dnia, we wczesnych stadiach - niezbyt wyraźne bóle.

Rozważane są obecnie najczęstsze postacie artrozy: ryzartroza, w której zaangażowany jest kciuk, i wielostawowa, która atakuje jednocześnie kilka stawów międzypaliczkowych.

Pamiętaj: we wczesnych stadiach choroby nadal można zapobiegać niszczeniu kości, a artrozę można doprowadzić do trwałej remisji przy zachowaniu wysokiej jakości biomechaniki rąk.

Przyczyny artrozy małych stawów rąk

Grupa ryzyka często obejmuje osoby w rodzinie, które już chorowały na artrozę palców. Gęstość tkanki chrzęstnej i szybkość zachodzących w niej procesów metabolicznych są z góry określone genetycznie, dlatego skłonność do rozwoju choroby może być dziedziczna. Choroba dotyka również kobiety po menopauzie około 10 razy częściej niż ich rówieśnicy.

Prawdopodobieństwo artrozy wzrasta w związku z obciążeniami zawodowymi i domowymi - maszynistki, chirurdzy, masażyści, piekarze, dojarki, tokarze i młynarze, pianiści, sportowcy i inni profesjonaliści, którzy „pracują rękami" często zauważają nieprzyjemne objawy wcześniej niż inni.

Rozwój artrozy palców ułatwiają:

• szybkie zużycie i / lub niewystarczająca regeneracja tkanki chrzęstnej;
• zaburzenia metaboliczne, problemy z układem hormonalnym, ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne (cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa);
• brak normalnego odpoczynku i rozgrzewki w miejscu pracy, nadmierne ćwiczenia z hantlami;
• zaburzenia snu i przewlekły stres;
• zmiany hormonalne związane z wiekiem;
• wrodzone wady rąk;
• urazy dłoni, palców i stawu nadgarstkowego;
• hipotermia, praca z wibracyjnymi instrumentami i innymi niekorzystnymi czynnikami;
• septyczne i specyficzne (gruźlica, chlamydia, kiła) choroby zakaźne;
• reakcje alergiczne;
• chroniczne odwodnienie (nawyk małego picia);
• niezrównoważona dieta pozbawiona witamin D, E, K i minerałów.

Objawy artrozy palców

Objawy i leczenie artrozy stawu palca mogą się znacznie różnić w zależności od stadium choroby i percepcji pacjenta. Często łagodny dyskomfort w stawach, zwiększone zmęczenie mięśni przypisuje się zmęczeniu i jest ignorowane, dopóki nie pojawi się ciągły rozdzierający ból. Ale im szybciej rozpocznie się leczenie, tym pełniej pozostanie funkcjonalność palców w starszym wieku i tym wyższa będzie jakość życia w kolejnych latach.

Pierwszy etap.Choroba zaczyna się od bólu rąk, drętwienia lub mrowienia, czasami - objawia się przeszywającymi bólami. Wykonywanie codziennych obowiązków staje się coraz trudniejsze – palce szybciej się męczą, w stawach pojawia się suchy i szorstki chrup (nie mylić ze „zdrowym" dźwięcznym! ), Klika przy zginaniu. Chcę dać odpocząć moim rękom. Ból jest zwykle odczuwany tylko podczas ćwiczeń. W stanie zrelaksowanym palce przez jakiś czas bolą i powodują dyskomfort. Coraz częściej obserwuje się sztywność ruchów, przed ćwiczeniami wymagającymi sprawności manualnej pojawia się potrzeba „rozgrzania", rozciągnięcia palców. Stawy stają się opuchnięte. W przypadku chorób sercowo-naczyniowych dłonie zaczynają reagować na zmienną pogodę.

Drugi etap.Na tym etapie dochodzi do silnego zwężenia szpary stawowej (do 50%), nasila się proces zapalny. Skóra nad stawami często staje się gorąca. Ból ma tendencję do ciągłego i może nie ustać nawet w nocy. Po pracy i rano pojawia się obrzęk, sztywność palców. Paliczki wyraźnie się pogrubiają, a więzadła skracają się, w ruchach pojawia się niezgrabność, przez co trudniej jest manipulować małymi przedmiotami (igły, nici, drobne monety i guziki). Po bokach stawów pojawiają się charakterystyczne zgrubienia tkanki łącznej (tzw. guzki Heberdena i Boucharda), wypełnione płynem maziowym – torbiele są szczególnie wyraźnie widoczne, gdy patrzy się na nią od tyłu dłoni. Wrażliwość palców na dotyk i temperaturę jest znacznie zmniejszona. Rozluźnienie dłoni bez ciepłych kąpieli staje się prawie niemożliwe - mięśnie są w ciągłym napięciu. Amplituda ruchów dobrowolnych jest zauważalnie zmniejszona, pojawiają się skurcze.

Trzeci etap.W ostatnim stadium choroby palce praktycznie się nie zginają, mogą pojawić się usztywnienia i uporczywe przykurcze. Ból jest stały, wyniszczający i często powoduje depresję u pacjentów. Paliczki palców między stawami stają się cieńsze z powodu dystrofii tkanki mięśniowej. Nawet proste codzienne czynności – na przykład trzymanie kubka – są praktycznie niedostępne dla pacjenta. Potrzebuje pomocy innych. Deformacje stawów i zmiany kształtu dłoni są wyraźnie widoczne. W zaawansowanych przypadkach możliwe są zmiany martwicze w tkankach.

Jeśli chcesz wykonać ekspresowy test i zrozumieć, czy warto się martwić, przydatny będzie artykuł o objawach i leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Najlepszym rozwiązaniem byłoby jednak jak najszybsze skontaktowanie się z reumatologiem lub ortopedą – dopiero kliniczne metody diagnostyczne pomogą ostatecznie potwierdzić lub odrzucić diagnozę.

Leczenie artrozy palców

Kontrolowanie artrozy palców we wczesnych stadiach pozwala całkowicie wyeliminować zewnętrzne objawy choroby, które wpływają na jakość życia. Jednak terapia jest złożona, wielowektorowa – obejmuje nie tylko stosowanie farmaceutyków, ale także oddziaływanie fizyczne, a nawet terapię zajęciową. Walka z przewlekłą chorobą czasami wymaga przemyślenia diety, codziennej rutyny, warunków pracy i organizacji miejsca pracy.

Farmakoterapia

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów palców z reguły rozpoczyna się od wyeliminowania bólu, w którym stosuje się unieruchomienie ręki za pomocą szyny lub bandaża ortopedycznego oraz tabletek przeciwbólowych, kremów i maści. Tryb spoczynkowy pomaga nawodnić chrząstkę, przywrócić jej elastyczność. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego i obrzęku, które zaburzają trofizm (odżywianie) tkanek, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które przywracają krążenie krwi w palcach. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są hormony steroidowe. Choroba zwyrodnieniowa stawów wywołana zakaźnym zapaleniem stawów wymaga miejscowego podawania antybiotyków.

Odbiór chondroprotektorów stał się jednym z najskuteczniejszych środków na każdym etapie choroby. Siarczan chondroityny i glukozaminę należy spożywać na kursach, około 6 miesięcy w roku – efekt pojawia się po kilku miesiącach i jest długotrwały.

Jeżeli proponowane leczenie nie uśmierza bólu, środki przeciwbólowe można wstrzyknąć bezpośrednio do stawu. Często ta procedura obejmuje stosowanie specjalnych mieszanin leczniczych, które zawierają również chondroprotektory, kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe (terapia PRP) i inne środki mające na celu regenerację tkanki chrzęstnej i wyeliminowanie tarcia.

Interwencja chirurgiczna w przypadku artrozy rąk

W ostatnich stadiach choroby, zgodnie ze wskazaniami, można wykonać operację. Z reguły jest to płukanie stawu i likwidacja osteofitów, odbudowa lub powstanie zniszczonego stawu, jego stabilizacja (fuzja) lub endoprotetyka (niepopularny dotychczas zabieg w chirurgii drobnych stawów rąk).

Leczenie fizjoterapeutyczne

W większości przypadków choroba dobrze reaguje na zachowawcze leczenie fizjoterapeutyczne – jednak przeprowadza się je dopiero w fazie remisji, po ustąpieniu stanu zapalnego. Aparatowe metody leczenia deformującej artrozy palców obejmują elektroforezę, falę uderzeniową, UHF, puls, magnetoterapię i inne. Skuteczna jest również akupunktura.

Pacjentom zalecany jest masaż leczniczy i automasaż, który pomaga zwalczyć napięcie i skurcze mięśni, korzystnie wpływa na stan więzadeł, przemianę materii w dłoni i palcach, a także amplitudę ruchów dowolnych. Do samodzielnego masażu wystarczy:

• pocieraj dłonie, aż skóra się rozgrzeje;
• przetrzyj każdy palec od podstawy do końcówek;
• każdy palec zwinąć w lekko zaciśniętą pięść, jak ostrzenie ołówka;
• zginaj i rozwijaj szybko palce przez 30 sekund, unikając zaciśnięcia ich w pięści;
• złóż dłonie i oprzyj opuszki palców o siebie, mocno przyciskając je przez 1-2 minuty.

Obejmuje leczenie artrozy palców i gimnastykę. Podczas rozgrzewki używaj gumowych piłek i specjalnych ekspanderów nadgarstków, specjalnych kostek i innych urządzeń do rozwoju motoryki małej. Modelowanie z gliny lub plasteliny nie będzie zbędne. Pomoże to utrzymać napięcie mięśniowe i zapobiegnie tworzeniu się dużych osteofitów.

Możesz też zrobić w domu ciepłe kąpiele z wodą (warto dodać do niej sól morską, olejki eteryczne, herbatki ziołowe), parafinę lub czysty piasek – podgrzewanie preparatów przyspieszy eliminację produktów gnicia i zapewni szybki dostęp do składników odżywczych.

Dieta na artrozę palców

Pacjentom zaleca się przestrzeganie nieścisłej diety, która wyklucza wędzone, zbyt słone potrawy, alkohol, a także żywność ze sztucznymi barwnikami, sterydami, konserwantami. Dieta jest szczególnie ważna w leczeniu metabolicznej artrozy – w tym przypadku jest ona całkowicie ustalana przez lekarza prowadzącego. Z reguły pacjentom zaleca się posiłki bogate w kolagen zwierzęcy i roślinny oraz inne substancje żelujące. Pokarm powinien zawierać minimum „pustych" kalorii iw pełni zaspokajać dzienne zapotrzebowanie organizmu na witaminy, makro- i mikroelementy. Konieczne jest picie wystarczającej ilości wody z elektrolitami, takimi jak napoje mineralne lub izotoniczne.